近日，國家醫(yī)療保障局向各省醫(yī)保局下發(fā)了《手術和治療輔助操作類醫(yī)療服務價格項目立項指南(征求意見稿)》》(以下簡稱《指南》)。雖然這還處于征求意見階段(截止2025年12月12日)，但這無疑是繼湖南、海南等地試點后，國家層面對于手術機器人收費規(guī)范化邁出的關鍵一步。
這份文件的核心邏輯非常清晰：外科技術的價值不再由設備定義，而是由“可度量的產(chǎn)出”定義。簡單來說，就是從過去的“按設備收費”轉(zhuǎn)向“按產(chǎn)出收費”。
核心變革：從“設備”到“產(chǎn)出”的價值重估
過去，手術機器人的收費往往陷入“開機費+耗材費”的怪圈，導致患者負擔重，且醫(yī)保難以介入。而最新的《指南》確立了“以服務產(chǎn)出為標準，資源消耗為基礎”的原則。
這意味著，未來的收費將不再看你用的是哪家的機器人，而是看你“做到了什么程度”。
一.收費邏輯的三大分層
根據(jù)《指南》，醫(yī)用機器人的收費將嚴格依據(jù)其在手術中發(fā)揮的“產(chǎn)出價值”進行分級：
①輔助導航：僅提供路徑規(guī)劃、影像引導，無機械臂執(zhí)行“導航定位”(加收比例較低，通常有封頂)
②部分執(zhí)行：機械臂參與部分核心操作，醫(yī)生主導“一般執(zhí)行”(中等加收)
③精準執(zhí)行：機械臂完成全部核心操作，實現(xiàn)精準控制“精準執(zhí)行”(最高加收，體現(xiàn)高技術勞務價值)
二.“互斥”與“減收”規(guī)則
新規(guī)非常強調(diào)“不重復收費”。
互斥原則：如果收取了“機器人機械臂費”，就不能再重復收取“手術導航費”(因為導航通常是機器人的基礎功能)。
減收機制：如果數(shù)據(jù)未上傳、或使用了非復用刀頭等情況，費用將依規(guī)減收。
行業(yè)新風向：什么樣的機器人能穿越周期?
在“按產(chǎn)出收費”的新邏輯下，單純“貼牌”或僅有“規(guī)劃功能”的產(chǎn)品將面臨巨大的商業(yè)化困境。只有那些能真正解決臨床痛點、實現(xiàn)精準執(zhí)行、并能產(chǎn)生明確臨床價值(如減少出血、縮短住院)的硬核技術，才能在新的價格體系中獲得合理的回報。
這也預示著，外科創(chuàng)新正從“設備驅(qū)動”轉(zhuǎn)向“價值驅(qū)動”。
行業(yè)洞察：未來的DRG/DIP支付體系下，醫(yī)院更愿意為那些能減少并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)的技術買單。手術機器人不再是昂貴的“奢侈品”，而是提升手術效率和質(zhì)量的“必需品”。
在這一波政策變革中，專注于骨科微創(chuàng)與精準治療的國產(chǎn)企業(yè)迎來了巨大的發(fā)展機遇。以普愛醫(yī)療(PerloveMedical)的骨科手術機器人為例，其設計理念契合了“按產(chǎn)出收費”的新趨勢。
1.核心在于“精準執(zhí)行”而非“簡單規(guī)劃”
普愛醫(yī)療的骨科手術機器人不僅僅停留在術前的3D規(guī)劃層面(新規(guī)中僅做規(guī)劃不另收費)，而是深入到手術的核心操作步驟。
精準定位：通過高精度的機械臂和導航系統(tǒng)，輔助醫(yī)生進行螺釘植入、截骨等核心操作。
臨床價值：極大提高了手術的精準度，減少了醫(yī)生肉眼操作的誤差，這正是新規(guī)中“精準執(zhí)行”層級所要支付的價值。
2.解決骨科微創(chuàng)痛點
傳統(tǒng)骨科手術創(chuàng)傷大、輻射暴露時間長。普愛醫(yī)療的機器人輔助系統(tǒng)通過微創(chuàng)化操作，幫助患者減少術中出血、加快術后康復。這種“縮短住院時間、減少術后用藥”的經(jīng)濟價值，正是醫(yī)保部門和醫(yī)院在DRG付費下最看重的指標。
3.合規(guī)收費，拒絕“灰色地帶”
普愛醫(yī)療的系統(tǒng)設計嚴格遵循臨床路徑，其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)(如手術路徑、植入物位置)可記錄、可上傳。這完全符合新規(guī)中關于數(shù)據(jù)管理和合規(guī)核算的要求，幫助醫(yī)院在使用機器人時能夠清晰地界定收費邊界，避免醫(yī)保違規(guī)風險。
結(jié)語：2025年底的這份《指南》，標志著醫(yī)用手術機器人行業(yè)正式進入了“價值透明”的新階段。
對于醫(yī)院而言，這意味著需要重新審視設備的“投入產(chǎn)出比”——不僅要考慮設備的采購成本，更要考慮其在新規(guī)下的合規(guī)收費潛力和臨床效率提升。
對于患者而言，這意味著機器人手術的費用將更加合理、透明，且隨著技術的普及和醫(yī)保政策的逐步松動，將有更多患者享受到高科技帶來的微創(chuàng)紅利。
